Rejestracja

Twoje dane

Imię:*

Nazwisko:*

E-mail:* Twój e-mail będzie od tej pory loginem do naszego sklepu

Hasło:* Hasło musi mieć minimum 8 znaków długości

Powtórz hasło:*

Adres dostawy

Nazwa firmy:

Imię adresata:

Nazwisko adresata:

Ulica:* Nr *

Kod pocztowy:*

Miejscowość:*

Telefon:*

Dane do faktury

(*) Pole wymagane

Zgoda na przetwarzanie danych

Administratorem bazy danych osobowych jest firma:

PHU AGMA Wiesława Piętka
ul. Krzywa 11
76-251 Kobylnica

Twoje dane osobowe będą wykorzystane jedynie na potrzeby realizacji zamówień oraz działań marketingowych firmy PHU AGMA Wiesława Piętka

Przysługuje Ci prawo wglądu do Twoich danych i ich ew. zmiany a także wszelkie uprawnienia wynikające
z art.32, ust.1, pkt 7 i 6 Ustawy o ochronie danych osobowych z 29 sierpnia 1997r.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez firmę PHU AGMA Wiesława Piętka moich danych osobowych przekazanych w formularzu rejestracyjnym zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zmianami) oraz Ustawą z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2002 r. Nr 144, poz. 1204, ze zmianami) w celach marketingowych. *